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    經(jīng)驗(yàn)交流
    醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)建設(shè)的一點(diǎn)思考
    新聞來(lái)源:    點(diǎn)擊數(shù):4464    更新時(shí)間:2011-3-31 8:51:22    收藏此頁(yè)

        連云港市建設(shè)監(jiān)理有限公司     于勝群         

    1前言

    隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展,醫(yī)院建設(shè)的規(guī)模和范圍日益擴(kuò)大;患者對(duì)醫(yī)療環(huán)境的要求也越來(lái)越高。伴隨著我國(guó)醫(yī)療制度的改革,醫(yī)院的軟硬件發(fā)展必然朝著滿(mǎn)足患者人性化醫(yī)療環(huán)境的方向發(fā)展。

    醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)從方案選擇到設(shè)計(jì)都存在自身的特點(diǎn),空調(diào)系統(tǒng)的節(jié)能和運(yùn)行管理也有很多不同之處。本文就在醫(yī)院工程建設(shè)監(jiān)理及運(yùn)行管理過(guò)程中的存在的一些問(wèn)題談一些體會(huì),以供參考。

    2醫(yī)院工程空調(diào)系統(tǒng)的特點(diǎn)

    綜合性醫(yī)院一般由門(mén)診部、住院部和診療部三大部門(mén)組成。他們各自功能明確,又相互聯(lián)系:門(mén)診部則要合理氣流、物流、人流組織,避免交叉感染;住院部則要求舒適、親切的生活環(huán)境,滿(mǎn)足病人生理、心理需要;診療部需要保證設(shè)備運(yùn)行的精確環(huán)境溫度、濕度及潔凈度。所以醫(yī)院的空調(diào)系統(tǒng)在不同的部門(mén)、不同的科室都有著不同的要求,甚至部分科室的空調(diào)系統(tǒng)更接近是工藝性空調(diào)。

    3空調(diào)設(shè)計(jì)中的一些思考

       目前,醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)的主要設(shè)計(jì)依據(jù)有

    1)《采暖通風(fēng)與空氣調(diào)節(jié)設(shè)計(jì)規(guī)范》(GB50019-2003

    2)《全國(guó)民用建筑工程設(shè)計(jì)技術(shù)措施 暖通空調(diào)動(dòng)力》2003

    3)《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》GBJ49-88

    目前中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生建筑專(zhuān)業(yè)委員會(huì)正在對(duì)《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》進(jìn)行修訂,已基本完成;但是這些規(guī)范對(duì)醫(yī)院自身的特點(diǎn)表述的仍然不多,條款不夠詳盡,主要針對(duì)設(shè)計(jì)單位制定與修訂;而設(shè)計(jì)人員對(duì)于醫(yī)院的工藝及流程都不是很熟悉,需要建設(shè)單位向設(shè)計(jì)人員提出具體的設(shè)計(jì)要求,主要應(yīng)做好以下幾個(gè)方面:

    3.1設(shè)計(jì)參數(shù)的選擇

    醫(yī)院的主要對(duì)象是生理上或者精神上是弱者的病人,所以舒適的溫度、濕度可以舒緩病人的心理壓力,良好的室內(nèi)空氣及合理的氣流組織可以避免交叉感染,準(zhǔn)確的環(huán)境參數(shù)可以保證醫(yī)療設(shè)備的精確運(yùn)行。選擇合理的設(shè)計(jì)參數(shù),是醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)。而在上述設(shè)計(jì)規(guī)范中,對(duì)于醫(yī)院的實(shí)際工藝、流程、設(shè)備正常運(yùn)行的需求、工作人員的勞動(dòng)強(qiáng)度、人員的密集度等情況考慮的較少,如:核磁共振、CT、X光機(jī)等設(shè)備的精確運(yùn)行需要嚴(yán)格的環(huán)境溫度、濕度、潔凈度等參數(shù)的保證,設(shè)計(jì)參數(shù)的選擇應(yīng)當(dāng)依據(jù)設(shè)備的需要;護(hù)士站、貯置室、配藥間等護(hù)士工作區(qū)域,國(guó)家衛(wèi)生部頒發(fā)的《護(hù)士手冊(cè)》中明確規(guī)定環(huán)境溫度為18—22度,實(shí)際護(hù)士人員的工作勞動(dòng)強(qiáng)度較高,簡(jiǎn)單依據(jù)空調(diào)設(shè)計(jì)規(guī)范確定設(shè)計(jì)參數(shù),不能夠滿(mǎn)足要求;針灸治療室、搶救室、燒傷病房等需要病人脫衣進(jìn)行檢查治療的,應(yīng)考慮病人的舒適性;中心藥房應(yīng)不僅要進(jìn)行溫度控制,還要求進(jìn)行空氣濕度控制,采用普通的風(fēng)機(jī)盤(pán)管加新風(fēng)系統(tǒng)無(wú)法有效控制室內(nèi)空氣的濕度,保證藥品的質(zhì)量等等。所以確定合理的設(shè)計(jì)參數(shù)是醫(yī)院建筑工程的基礎(chǔ)。

    3.2設(shè)計(jì)負(fù)荷的計(jì)算

    醫(yī)院建筑不同于一般的辦公用房,主要的負(fù)荷來(lái)自不僅建筑物、人員以及簡(jiǎn)單的電腦、燈光等,更多的部門(mén)科室可能更多的取決于設(shè)備工作以及工藝產(chǎn)生的負(fù)荷,如:對(duì)于手術(shù)室、X光室、CT室等部門(mén)科室的設(shè)計(jì)負(fù)荷的計(jì)算,它在運(yùn)行過(guò)程中產(chǎn)生的內(nèi)部負(fù)荷占房間空調(diào)負(fù)荷的比重是相當(dāng)大的;化驗(yàn)室內(nèi)工藝產(chǎn)生的散濕量負(fù)荷;康復(fù)科針灸推拿室內(nèi)的使用酒精燈產(chǎn)生的熱負(fù)荷、需要機(jī)械排風(fēng)等等工藝要求。由于設(shè)計(jì)人員對(duì)這些醫(yī)療器械的發(fā)熱量、工藝流程產(chǎn)生負(fù)荷設(shè)有準(zhǔn)確的數(shù)據(jù),往往只能估算,其準(zhǔn)確性可想而知,而建設(shè)單位對(duì)該部分又沒(méi)有充分認(rèn)識(shí),沒(méi)有和設(shè)計(jì)人員進(jìn)行交底,則往往很難保證設(shè)備的準(zhǔn)確運(yùn)行,工程建成后往往形成大改沒(méi)有,小改不斷。

    所以建設(shè)單位再工程設(shè)計(jì)之前應(yīng)向設(shè)計(jì)人員進(jìn)行詳盡的工藝交底,對(duì)于部分特殊的房間,可以設(shè)置一些簡(jiǎn)單的儀器儀表,如溫度計(jì)、濕度計(jì)等,采集一些原始數(shù)據(jù)提供給設(shè)計(jì)人員;必要的時(shí)候可以邀請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)人員現(xiàn)場(chǎng)采集數(shù)據(jù)。

    3.3空調(diào)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)

    眾所周知,空調(diào)系統(tǒng)可分為集中式、半集中式和分散式三種形式。由于醫(yī)院各部門(mén)的功能不同,對(duì)空調(diào)要求的不同,所以相對(duì)于其它的建筑,醫(yī)院的空調(diào)要復(fù)雜的多,難以統(tǒng)一選擇:

    1) 住院部:住院部的對(duì)象主要是長(zhǎng)期生活的患者,空調(diào)系統(tǒng)主要目的主要是適應(yīng)醫(yī)療護(hù)理需要,為病人創(chuàng)造舒適、親切的居住環(huán)境。所以該部門(mén)空調(diào)的主要特點(diǎn):

    系統(tǒng)形式較為單一,但其運(yùn)行時(shí)間特別長(zhǎng),系統(tǒng)要求控制靈活,所以,該部門(mén)的空調(diào)形式一般可以選擇風(fēng)機(jī)盤(pán)管加新風(fēng)形式,便于病人根據(jù)需要進(jìn)行調(diào)節(jié)。

    2)門(mén)診部:門(mén)診部對(duì)外的服務(wù)面最廣,他的人流量大,疾病種類(lèi)多,且不同患者混雜在一起,該部門(mén)既有大跨度、大層高、大進(jìn)深的空間,又有一些普通層高較高的辦公區(qū)域,所以該部門(mén)的空調(diào)形式可以采用全空氣及風(fēng)機(jī)盤(pán)管加新風(fēng)相結(jié)合的空調(diào)系統(tǒng),但是注意其間會(huì)出現(xiàn)內(nèi)部負(fù)荷、特殊負(fù)荷時(shí)間,人員密集,系統(tǒng)需設(shè)置機(jī)械排風(fēng),設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)注意避免交叉感染。

    3)診療部:診療部是全院診斷治療中心,也是器械供應(yīng)中心,這是醫(yī)院*********,機(jī)能最復(fù)雜的部門(mén),并且它隨著醫(yī)院的發(fā)展將不斷發(fā)展。這個(gè)部門(mén)的空調(diào)系統(tǒng)是全院最復(fù)雜的一個(gè)部門(mén),這不僅僅對(duì)溫度、濕度的要求很高,而求對(duì)于空氣的潔凈度要求也很高,應(yīng)該對(duì)不同的科室不同的功能用房單獨(dú)考慮,在考慮工程造價(jià)的同時(shí)應(yīng)考慮系統(tǒng)運(yùn)行的安全性、獨(dú)立性、可靠性,其間產(chǎn)生特殊負(fù)荷的時(shí)間較多,所以往往采用獨(dú)立、安全的冷熱源,而不是普通的水系統(tǒng)。

    3.4空調(diào)系統(tǒng)的節(jié)能

    醫(yī)院建筑屬于高能耗建筑,比普通建筑的能耗要高,主要原因是室內(nèi)各參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)高、新風(fēng)量大、空氣處理要求高;運(yùn)行時(shí)間較長(zhǎng);各房間功能要求不同,管理復(fù)雜;他主要包括空調(diào)、給排水電力以及醫(yī)用能耗,而空調(diào)能耗據(jù)統(tǒng)計(jì)占整個(gè)建筑總能耗的60%以上(主要指直接用于空調(diào)系統(tǒng)的電和汽);可見(jiàn)空調(diào)系統(tǒng)節(jié)能對(duì)于節(jié)約醫(yī)院成本的重要性及實(shí)際意義:

    1)合理的系統(tǒng)分區(qū)

    合理的空調(diào)系統(tǒng)分區(qū)對(duì)于今后醫(yī)院的運(yùn)行成本的高低,管理的復(fù)雜程度都起著至關(guān)重要的作用。設(shè)計(jì)人員應(yīng)對(duì)室內(nèi)空調(diào)的設(shè)計(jì)參數(shù)、設(shè)備布置、衛(wèi)生要求、使用時(shí)間、空調(diào)負(fù)荷等進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查研究,反復(fù)比較,然后進(jìn)行合理的系統(tǒng)分區(qū),確保各室要求的參數(shù),減少不同區(qū)域間的不利影響。

    同時(shí),由于醫(yī)院各部門(mén)的功能不同,空調(diào)系統(tǒng)的運(yùn)行也各有其自身的特點(diǎn),所以建設(shè)單位在建筑功能用房布置時(shí)盡量將空調(diào)設(shè)計(jì)參數(shù)相近,功能用途相似,尤其使用時(shí)間一致的科室放置在一起,為設(shè)計(jì)人員合理的分區(qū)創(chuàng)造條件。

    (2)通風(fēng)空調(diào)運(yùn)行時(shí)間

    醫(yī)院各房間通風(fēng)空調(diào)運(yùn)行時(shí)間也有不同的要求。門(mén)診部(急診除外)按作息時(shí)間運(yùn)行,一般正常工作八小時(shí);住院部、新生兒室、早產(chǎn)兒室、特別護(hù)理室二十四小時(shí)運(yùn)行;緊急手術(shù)室、急救室、分娩室需要隨時(shí)運(yùn)行等,不同科室的不同房間功能不一樣,其空調(diào)系統(tǒng)的運(yùn)行時(shí)間也不一樣。建設(shè)單位在設(shè)計(jì)之前應(yīng)向設(shè)計(jì)人員進(jìn)行交底。

    (3)自動(dòng)化控制

    空調(diào)系統(tǒng)盡量采用自動(dòng)控制,尤其對(duì)于每日定時(shí)運(yùn)行及隨時(shí)運(yùn)行的科室部門(mén)設(shè)置,******的啟停時(shí)間,其節(jié)能效果非常顯著,設(shè)置******的送風(fēng)參數(shù)。

    由于醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行周期長(zhǎng),所以空調(diào)水系統(tǒng)、風(fēng)系統(tǒng)盡可能采用變流量控制,節(jié)能的效果更加明顯。

    當(dāng)然這樣措施都是相對(duì)的,它所帶來(lái)的可能是投資過(guò)大的負(fù)面影響,應(yīng)當(dāng)找出其中的******結(jié)合點(diǎn)。

    總之,醫(yī)院建筑的空調(diào)系統(tǒng)是一種特殊形式的空調(diào)系統(tǒng),并且,隨著醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,空調(diào)系統(tǒng)的思路、形式和設(shè)施都在不斷變化。一個(gè)舒適清潔的環(huán)境是現(xiàn)代化醫(yī)療環(huán)境一個(gè)不可缺少的部分。

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